ASPECTOS EMOCIONALES
"Sólo de pensar en eso me hace
revuelve el estómago! "
"Cuando me relajo y me imagino de un agradable
escena, mi dolor de cabeza desaparece ".
Una de las condiciones más importantes en la gastroenterología son las relaciones de síntomas digestivos con los aspectos emocionales del paciente.
El síndrome del intestino irritado es un padecimiento bastante común
llegando a ser la causa más común de consulta con el médico gastroenterólogo el síndrome del intestino irritable el cual causa una amplia gama de sintomatología abdominal como:
dolores abdominales, gases, llenura, distensión abdominal, estreñimiento o diarrea o la combinación y alternación de estas sintomatologías, las heces pueden ser delgadas o redondas, él paciente por lo general esta bastante ansioso pensando que alguna enfermedad grave esta sucediendo internamente como una obsesión al cáncer.
Este padecimiento ha sido denominado de varias maneras
términos como colitis, colitis mucosa, colon espástico, el termino colitis
significa inflamación del intestino grueso (colon) el síndrome del intestino irritado no causa inflamación y no debe ser confundido con la colitis ulcerativa.
Estos trastornos se han clasificado tradicionalmente como trastornos funcionales porque en su aparición no existe ninguna anomalía estructural o bioquímica subyacente.
¿Cuál es la causa de este padecimiento? El mecanismo exacto de este padecimiento no es conocido pero
Este padecimiento esta relacionado por lo general a la ansiedad los pacientes viven con angustia de alguna clase. El Estrés en el estilo de vida, en el trabajo, en el hogar, conflictos emocionales etc. las preocupaciones de cada persona son diferentes pero lo habitual que son preocupaciones innecesarias las cuales pueden ser resueltas con ideas alternantes.
En el síndrome del intestino irritado se debe excluir una serie de enfermedades como parásitos intestinales, infección de las vías urinarias, pólipos, divertículos incluso un cáncer de colon su médico debe de descartar una gran cantidad de
enfermedades antes de suponer que se trate de este padecimiento, la historia clínica con un buen examen físico, exámenes de laboratorio clínico, una ultrasonografía
abdominal y una colonoscopia completa la cual examinará completamente el intestino grueso.
La colonoscopia completa debe de realizarse a toda persona para excluir cual quier enfermedad dentro del colon.
Este examen de la video colonoscopia debe de ser completa desde el recto hasta el ciego. Se debe de descartar la existencia de enfermedad del colon, sin este examen el diagnóstico de colon irritable solo es sujetivo. La Video Colonoscopia queda almacenada en DVD el cual además de contener el estudio del paciente tiene cuatro interesantes documentales.
¿Dr. Cual dieta es la recomendable?:
No se ha comprobado científicamente que la dieta con abundante fibras ayude pero si muchos pacientes les mejoran los síntomas, lo mismo algunos pacientes también mejoran evitando carbohidratos, pero hay que enfatizar que más que una dieta el paciente debe de buscar un estilo de vida relajado con un ambiente de tranquilidad.
Disfagia
La disfagia se describe como la sensación de dificultad en el tránsito de los alimentos desde la boca hacia el estómago . Puede incluir una dificultad para iniciar la deglución (disfagia alta) o una sensación de que el tránsito de los alimentos se ha quedado detenido tras haber sido satisfactoriamente deglutidos (disfagia baja). Este último tipo de disfagia puede asociarse a dolor torácico. Aunque a menudo los pacientes con disfagia temen tener un cáncer.
Hay dos clases de disfagia:
- Disfagia funcional, esta puede ser debida a aspectos emocionales
- Disfagia estructural, la ocacionan: tumores, pólipos, la esofagitis etc.
Toda disfagia se necesita ser evaluada con una endoscopia del aparato digestivo superior.
Dolor torácico no cardíaco. El dolor torácico no cardíaco presenta unas características similares respecto a su sensación y distribución al dolor de origen cardíaco. Se diferencia de este último en que no existen signos de su origen cardíaco, y en la mayoría de los casos se debe a un trastorno esofágico primario.
Dispepsia funcional. La dispepsia funcional (o no ulcerosa) es un término general, no específico, utilizado para describir un grupo de síntomas entre los que se encuentran la hinchazón y la distensión abdominal, los eructos y el dolor abdominal superior, y que habitualmente aparecen tras las comidas. Antes de realizar un diagnóstico de dispepsia funcional deben excluirse todos los trastornos intestinales detectables.
¿PUEDEN LOS TRASTORNOS DIGESTIVOS DESENCADENARSE POR FACTORES PSICO-SOCIALES?. Se sabe que mas del 33% de las consultas de la especialidad de gastroenterología y otras especialidades estan asociadas al estrés.
Su origen, según expertos, esta relacionada con:
- Dificultad para adaptarse a regímenes alimentarios y defecatorios en la niñez.
- Traumas psico-sociales no resueltos (hospitalizaciones, cirugías, muerte de seres queridos, etc)
- Trauma sexual o físico.
- Aspectos culturales o familiares.
Las consecuencias digestivas mas frecuentes son:
- Síndrome de intestino irritable (Mal llamado “colitis”)
- Malestares gástricos inespecíficos (dispepsia).
- Inicio o descompensación de la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI)
- Gastritis erosiva – hemorrágica.
- Ulcera del Duodeno y su posible complicación una hemorragia
- Enfermedades de la piel
- Vitiligo conocido como Bienteveo.
- Psoriasis
El tratamiento incluye una relación médico-paciente apropiada, el soporte psicológico orientado a cada situación particular y el tratamiento farmacológico individualizado.
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