ACALASIA DEL ESOFAGO
La acalasia esofágica o simplemente acalasia es una rara enfermedad en la cual el esófago se encuentra inhabilitado para llevar el alimento hacia el estómago. La enfermedad afecta ambos sexos y puede aparecer a cualquier edad, sin embargo, se diagnostica generalmente entre la tercera y la cuarta década de la vida. Su incidencia se estima que oscila entre a 1 por 100.000 habitantes.
Sin embargo nosotros la diagnosticamos en nuestra practica seis casos al año y los seis casos los dilatamos a través de la endoscopia, evitando así la cirugía.
La acalasia de esófago corresponde al trastorno primario más común de la motilidad esofágica. Se caracteriza por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) y la aperistalsis del cuerpo esofágico durante la deglución, causada por la degeneración de los plexos nerviosos mientérico y autónomo. Su etiología aún es desconocida, postulándose diversas teorías. Su presentación es relativamente rara. El diagnóstico se realiza mediante los signos y síntomas clínicos característicos, apoyados fundamentalmente en la manometría esofágica, además de la radiología y endoscopía.
Nosotros Tenemos bastante éxito en dilatar con un balón especial para realizar este procedimiento y de esta forma evitamos una cirugía
Somos expertos en dilatar la acalasia por medio de la endoscopia los cuales otros le tienen miedo y envían al paciente a cirugía abierta.
ver este otro vínculo de nuestros trabajos
Presentación clínica
La disfagia es el síntoma más frecuente en casi todos los pacientes. El segundo síntoma más común es la regurgitación, que refieren cerca de 60% de ellos. La regurgitación se produce con más frecuencia en decúbito, y trae aparejado el riesgo de aspiración de alimentos no digeridos. Cerca de 40% de los pacientes padecen dolor torácico, que generalmente aparece al comer. Sufren pirosis alrededor de 40% de los pacientes. En los pacientes sin tratamiento el síntoma es causado por la estasis y la fermentación de los alimentos, o por la distensión esofágica.
Tambien se usa
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA DE TOXINA BOTULÍNICA, pero en lo personal este método no me gusta porque este tratamiento hay que estarlo repitiendo y es doloroso para el paciente.
Imagen Endoscópica de acalasia del esófago.
Se observa dilatación del esófago y abundante restos de alimentos que han sido retenidos debido al espasmo anormal ejercido
en la unión gastroesofágica.
Se observa a penas unos cuantos milimetros la abertura de la unión gastroesófagica, esto es debido a un espasmo severo de esta enfermedad.
El mejor tratamiento para esta entidad, es la dilatación con este tipo de balón,
Es de suma importancia, que el balón sea especial para dilatar la acalasia ya que con otro tipo de balón esta terapia solo tiene un efecto paliativo y el paciente vuelve a recaer en esto reside el éxito usar este tipo de balón, muchos gastroenterologos no tiene experiencia en este tipo de dilación debido a que esta enfermedad es rara, pero como lo hemos mencionado arriba, nosotros tenemos seis casos al año y hemos acumulado suficiente experiencia.
Otra imagen del procedimiento de dilatación, se observa un poco de sangre lo cual es normal en este procedimiento
Imagen de endoscopia en la cual se observa el éxito obtenido con esta dilatación
el paciente obtiene un alivio permanente en tragar sus alimentos.
Radiografía de una Acalasia del Esófago.
En este esofagograma se observa lo típico de una acalasia el esófago bastante dilatado y en su extremo de la unión gastroesofágica termina en pico de pájaro.
Más detalles visitar nuestros capítulos en línea en nuestro atlas de endoscopia
http://www.gastrointestinalatlas.com/espanol/acalasia_esofagica_.html
y
http://www.gastrointestinalatlas.com/espanol/acalasia_esofagica_2.html
Caso de Cáncer del Esófago relacionado a Acalasia de larga Evolución
La Acalsia es un factor de riesgo de desarrollar cáncer del esófago
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